(相關(guān)資料圖)

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國所面臨的人口老齡化問題已十分嚴峻，且有進一步加劇的趨勢，同時有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，失能、半失能老人約占老年人口的18.3%，超過4000萬，多數(shù)老年人處于不健康的老年狀態(tài)。在小型化、少子化的“421”家庭結(jié)構(gòu)數(shù)量攀升，家庭照護功能逐漸弱化等多重因素影響下，長期護理保險（以下簡稱長護險）作為保障群眾基本護理需求的重要制度設(shè)計，其作用逐漸凸顯。

長護險制度，是指以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點保障重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理等所需費用的制度，被稱作除養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育和醫(yī)療這“五險”之外的“第六險”。目前全國已有49個城市進行試點，惠及1.45億人。

但目前長護險的普及范圍過窄，只有少部分城市開展了試點，試點城市大多數(shù)只開展了職工長護險，對失能失智預(yù)防方面做得不足。此外還存在籌資類別和渠道比較單一，結(jié)算方式有待完善，輔具租賃多元保障需加速推進等問題。

對此，筆者建議：

整合護理政策理論，完善長護險法律法規(guī)體系。目前，長護險中的職工護理保險并不是獨立的險種，而是依附醫(yī)療保險開展工作。建議從制度的頂層設(shè)計上，整合長護險保障覆蓋范圍，整合多渠道籌資模式，整合居家照護服務(wù)，整合完善失能評估標準方法等政策，促進資源優(yōu)化配置的功能性整合，通過完善覆蓋范圍、籌資機制、待遇標準與失能評估管理機制等制度規(guī)定，推進長護險制度發(fā)展。

擴大試點城市范圍，實現(xiàn)長護險普惠功能。根據(jù)各地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，加快居民長護險普及速度，出臺長護險統(tǒng)一的標準規(guī)定，逐步擴大長護險范圍，切實減輕失能、半失能老人經(jīng)濟負擔(dān)，同時將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險、長護險定點范圍。建立特困家庭長護險補貼制度，對特殊長護服務(wù)對象進行兜底保障。

開拓多元籌資渠道，促進長護險可持續(xù)發(fā)展。發(fā)達國家長護險制度的發(fā)展經(jīng)驗表明，多方共同籌資是長護險制度可持續(xù)發(fā)展的保障。一是爭取政策，實現(xiàn)共同承擔(dān)“共同籌資責(zé)任”。政府籌資占總籌資的50%左右，職工長護險從養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險賬戶劃撥組成“個人繳費”，另外針對農(nóng)村居民收入偏低的問題，整合涉農(nóng)資金對農(nóng)村居民長護險的投入。二是借助商業(yè)險，共同發(fā)揮作用。建議相關(guān)部門聯(lián)合保險公司設(shè)計符合各地市實際情況的保險產(chǎn)品，讓更多有投保能力的人購買商業(yè)長護險，以此帶動長護服務(wù)市場發(fā)展。三是設(shè)立延緩失能失智保障金。通過政府聯(lián)合各部門及保險公司可以通過分別出資設(shè)立延緩失能失智保障金，并建立以老年人健康為核心的服務(wù)體系，通過健康管理手段積極干預(yù)降低失能失智風(fēng)險，減少護理服務(wù)成本。四是加大福利彩票資金和社會捐助資金等的投入比例，將部分社會捐助投入到長護險基金中。

長護險結(jié)算專款專用保障服務(wù)質(zhì)量。建議取消對個人結(jié)算，參照發(fā)達國家和國內(nèi)其他地市先進經(jīng)驗，設(shè)立虛擬賬戶購買服務(wù)，直接對服務(wù)提供方進行結(jié)算，把長護險資金精準用于提供護理服務(wù)需求，更好發(fā)揮長護險制度的優(yōu)勢。

拓展保障項目，為適老化服務(wù)擴容。將康復(fù)器具租賃納入長護險范圍，加快推進康復(fù)輔助器具、線下+線上租賃、評估適配、知識科普、使用培訓(xùn)等服務(wù)。加大康復(fù)器具租賃的宣傳，擴大居民對輔具認知特別是二次使用康復(fù)器具的衛(wèi)生清潔方面認知認可，滿足各類功能障礙人員多層次、多樣化的康復(fù)輔助器具配置服務(wù)需求。

（作者徐偉系農(nóng)工黨山東省威海市委會主委，威海市衛(wèi)健委副主任）